@dra.estefanisk // Cirurgiã-dentista especialista em endodontia, tecnologias endodônticas e ozonioterapia
A higiene oral é um hábito de suma importância para a saúde geral. Costuma-se pensar que escovar os dentes é menos importante do que a higiene corporal diária, mas, engana-se. Assim como o intestino contém a flora intestinal, a boca também tem a sua microbiota, que, em equilíbrio, é benéfica. A microbiota bucal é composta, por exemplo, por algumas cepas de Lactobacillus, importante probiótico (presente nos leites fermentados) e outras bactérias que mantém a saúde bucal. Contudo, segundo literatura, a perturbação desse equilíbrio propicia o aumento de microorganismos patógenos, por exemplo, Porphyromonas gingivalis e Streptococcus Mutans, que causam periodontite e gengivite respectivamente.
A perturbação da flora bucal ocorre por imunossupressão natural ou induzida, quando o sistema imunológico fica enfraquecido. Também é alterado pela redução do PH salivar, ou seja, aumento da acidez bucal, propiciando que bactérias suprimidas na cavidade oral, se sobressaiam causando doenças. A alteração do PH ocorre geralmente por excesso de alimento acumulado entre e sobre os dentes. Além disso, doces, refrigerantes, sucos ácidos constantes, amido em excesso fazem com que o Ph caia para 3, sendo que o neutro, saudável, é 7.
Além disso, os restos alimentares servem de nutrição para as bactérias, ou seja, quanto mais alimento, maior a população bacteriana, desequilibrando a flora bucal, causando doenças. Se, ao observar as gengivas e essas estiverem avermelhadas – ao invés de rosadas - e inchadas, e ao escovar os dentes e ao usar o fio dental, ocorrer sangramento, significa que há um forte indício de uma doença instalada. Enfermidade essa que pode ser a gengivite ou periodontite.
A diferença entre elas é que enquanto a gengivite afeta apenas gengivas, inflamando, causando dor e sangramento, a periodontite atinge os ossos, propiciando dor, sangramento, perda óssea, mobilidade e perda dentária. A resposta imune de cada indivíduo tem papel importante no início e progressão dessas doenças e podem ser influenciadas por fatores de risco como fumo, obesidade, diabetes, além dos riscos biológicos e comportamentais – alimentação açucarada, escovação deficiente e ausência do uso do fio dental.
Sendo assim, observa-se que a periodontite é a evolução agravada da gengivite e ambas ocorrem por negligência ou ausência de instrução do portador. Ademais, se há um processo inflamatório ativo no organismo e bactérias em excesso, não somente as gengivas adoecem. A doença gengival/periodontal tem uma correlação íntima e direta com diversas morbidades sistêmicas, tais quais a aterosclerose (coração), infarto agudo do miocárdio (coração), nascimentos prematuros, baixo peso no nascimento, problemas respiratórios (pneumonia), gastrites (estômago), endocardites (coração) e bacteremias (presença de bactérias no sangue).
Contudo, uma boa higienização oral, três vezes ao dia com o fio dental associado, torna a inflamação reversível em ambos os casos, exceto a perda óssea. Sobretudo, se mesmo tendo uma boa higiene oral, o sangramento ainda persistir, supõe-se que é necessária uma limpeza/profilaxia em consultório odontológico com ultrassom e jato de bicarbonato de sódio. É importante salientar que sangramento gengival não é normal e precisa ser investigado por um cirurgião-dentista.
